Медицинское страхование (вопросы и ответы)
С чего лучше начинать, если я решил приобрести полис добровольного медицинского страхования (ДМС)?
Главное - выбор соответствующего медицинского учреждения. Так как у страховых компаний договоров с медицинскими учреждениями может быть более 100, то предоставить вам информацию сразу по всем учреждениям довольно сложно. Необходимо также четко осознавать, какие медицинские услуги будут для вас наиболее важными, так как каждая поликлиника имеет свой собственный набор услуг. После этого необходимо найти компанию, которая предложит вам программу страхования в выбранном вами медицинском учреждении.
Почему при выборе конкретного медицинского учреждения у различных страховых компаний полисы по стоимости сильно отличаются?
У каждой страховой компании свои правила и свои программы. Цены могут быть низкими из-за того, что в программе представлен минимум услуг и очень много исключений. Некоторые компании своим клиентам предлагают практически неограниченную страховую сумму, то есть можно посещать медицинское учреждение 365 дней в году и за это не придется доплачивать, но страховой взнос по такому полису будет довольно высоким.
Если в течение года мне понадобятся услуги, не предусмотренные договором, можно ли изменить условия?
Да, можно. В этом случае придется внести дополнительный взнос. В случае, когда страхователем является организация, договор может быть изменен без дополнительной оплаты.
Можно лечиться сразу в нескольких поликлиниках по одному полису?
Да, программы многих компаний включают перечень поликлиник, которые можно посещать.
Если я собираюсь посещать конкретную поликлинику для обследования, есть ли смысл заключать договор со страховой компанией или лучше оплатить счета поликлиники напрямую?
Заключение договора со страховой компанией выгодно тем, что компания будет проверять счета поликлиники, а также качество обслуживания. Вы будете застрахованы от оплаты "завышенных счетов" и некачественного обслуживания.
Можно ли оплатить страховой полис в рассрочку?
Да, практически все страховые компании предоставляют клиентам подобную возможность, при этом размер, количество взносов и сроки их уплаты определяются в соответствии с правилами страхования, утвержденными в компании.
Есть ли круглосуточная диспетчерская служба?
Почти во всех компаниях есть диспетчерская служба, куда можно звонить круглосуточно. Квалифицированные специалисты помогут решить ваши проблемы, вызвать скорую помощь или дать необходимую консультацию.
Часто слышу о предлагаемых за плату медицинских страховках. Кто их выдает и каков смысл их приобретения?
Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" наряду с обязательным предусмотрено добровольное медицинское страхование (ДМС). Договор ДМС заключается между страховыми компаниями (Страховщиками) и гражданами или организациями, представляющими их интересы при получении медицинской помощи (Страхователями).
Договор ДМС предусматривает внесение Страхователем договорной суммы, а Страховщиком - организацию и контроль качества медицинской помощи, оказанной застрахованным по ДМС гражданам в объеме Программы ДМС в течение определенного сроком действия договора периода времени. Программа ДМС представлена в Договоре.
Страховая компания выдает Страхователю полис ДМС и экземпляр договора ДМС. В случае оплаты полиса ДМС самим пациентом он выполняет роль Страхователя. Если договор ДМС со страховой компанией заключает организация, то экземпляр договора получает организация, а застрахованные - полисы ДМС. Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с договорами ДМС страховая компания несет правовую и финансовую ответственность только за случаи оказания медицинской помощи, включенной в предусмотренную договором ДМС программу.
Приобретение полиса ДМС - надежный способ обеспечения медицинской помощью граждан, которым в соответствии с действующими в г. Москве Правилами ОМС не предусмотрена выдача московских полисов ОМС. Кроме того, Вы можете приобрести полис ДМС на получение медицинской помощи в комфортных условиях и в тех медицинских учреждениях, которые не работают в системе ОМС.
Я застрахован по ОМС, но хотел бы купить медицинскую страховку на получение медицинской помощи в хорошо оснащенной ведомственной поликлинике. Как найти страховую компанию, продающую страховки на лечение в этой поликлинике? Что следует учитывать при выборе страховой компании, если с этой поликлиникой работают по ДМС несколько страховых компаний?
Если выбранная Вами поликлиника работает по ДМС, то в регистратуре или в вестибюле поликлиники есть информация страховых компаний, работающих с этой поликлиникой по ДМС, о порядке оформления страховок. При встрече с сотрудниками страховых компаний Вам будет предложено несколько программ ДМС, из которых Вы сможете выбрать оптимальную программу с учетом Вашей потребности в видах и объемах медицинской помощи.
Я живу в Москве, но по ряду причин не могу оформить регистрацию и, следовательно, не имею права на получение страхового полиса ОМС. Поэтому хочу купить страховой полис добровольного медицинского страхования. Как мне это сделать?
Если Вы хотите приобрести медицинскую страховку в связи с отсутствием возможности получить московский полис ОМС, то целесообразно выбрать работающее по ДМС медицинское учреждение, расположенное вблизи места Вашего временного проживания в г. Москве. Представитель страховой компании ознакомит Вас с Программами ДМС, оформит договор ДМС между Вами и страховой компанией, выдаст страховой полис ДМС и экземпляр договора. Следует иметь в виду, что договор ДМС оформляется в двух экземплярах: один экземпляр остается в страховой компании, другой должен быть вручен Вам. Невыполнение условий договора ДМС является основанием для Вашего обращения с претензиями в страховую компанию и судебные инстанции.
Что такое корпоративное ДМС?
Услуга ДМС сегодня все более возрастает в популярности среди компаний (по результатам исследования, 66,1% компаний пользуются услугами корпоративного ДМС). Преимущество перед соискателем, получаемое работодателем, предоставляющим данную льготу, велико. И если раньше подобные составляющие социального пакета предоставляли, в основном, зарубежные компании, то сейчас и российские фирмы начинают предоставлять соцпакет, значимым элементом которого является медицинская страховка. В последние годы добровольное медицинское страхование становится популярной льготой, предоставляемой работодателем для сотрудников. Наличие корпоративного ДМС достаточно часто оказывается показателем конкурентоспособности организации в качестве работодателя, той деталью в корпоративной культуре, которая непосредственно сказывается на лояльности сотрудников на результатах их работы и построении конструктивной коммуникации с работодателем.
Услуга ДМС дает возможность работодателю удержать ценные кадры. Вторым важным аспектом ДМС является экономическая целесообразность данной услуги. Компания получает экономию за счет сокращения рабочих дней, пропускаемых сотрудниками по состоянию здоровья и по причине больших очередей в поликлиниках. ДМС прежде всего экономит время и деньги. Но, несмотря на очевидные преимущества ДМС, данная услуга вызывает массу нареканий и сложностей со стороны пользователей. Наряду с проблемой выбора страховой компании существуют экономические недостатки услуги, возникающие при ее нерациональном использовании. По результатам исследования большинство компаний готовы тратить на ДМС одного человека не более 0-400 в год (36,3% ответов). При этом, далеко не всегда клиенту предоставляется возможность получить за данную сумму должное качество обслуживания и оптимальный набор услуг. Существует лишь несколько страховых компаний, которые могут это обеспечить. За каждой из таких компаний стоит работа огромной, предельно отлаженной системы, разработанной с учетом существующих в мире технологий и принципов. Главной причиной неудовлетворенности от пользования услугой ДМС участники семинара назвали недопонимание во взаимоотношениях со страховой компанией.
|
|
| Новости |
17.06.2006 Выложена первая статья, посвященная перспективам добровольного медицинского страхования.
17.06.2006 Сегодня начал работу наш ресурс, посвященный проблемам медицинского, имущественного и финансового страхования.
|
|
|
|
OlimpStrax
